Covidowy poradnik domowy

Dziennik Zachodni – Dr n.med. Maciej Jędrzejko

Poradnik Dr n.med. Maciej Jędrzejko – porady dla chorujących na Covid-1 (19/10/2020)

Wykładniczy wzrost zakażeń SARSCov2 oraz blisko 10.000 zakażonych (19.10.2020) w ostatnich dniach nie pozostawia złudzeń – że najprawdopodobniej wiekszość z nas nie uniknie infekcji nowym koronawirusem. Od początku pandemii świat naukowy tego się spodziewał i o tym mówił – więc dla nikogo poza Covidiotami – nie powinno być to zaskoczeniem.

Nie chodzi już zatem o to żeby nie zachorować w ogóle, bo to się może nie udać – ale o to żeby

opóźnić moment zakażenia
jak najłagodniej przebyć COVID19 jeśli nie będziemy mieli szczęścia załapać się na skąpoobjawowy przebieg i dopadnie pełnoobjawowa choroba.

A zatem podrzucę Wam kilka rad jak się zachowywać i jak się leczyć jeśli dopadnie nas pełnoobjawowy Covid19, ale po kolei.

DO DNIA DZISIEJSZEGO (18.10.2020) NIE WYMYŚLONO LEKU PRZYCZYNOWEGO – który hamuje replikację wirusa SARSCov2 lub go niszczy.

ŻADNE ANTYBIOTYKI przeciwbakteryjne NIE LECZĄ ŻADNYCH WIRUSÓW, ale wirusy atakujące dolne drogi oddechowe (oskrzela i płuca) – niszcząc nabłonki dróg oddechowych – TORUJĄ drogę dla bakterii i otwierają wrota do NADKAŻENIA bakteryjnego, które dramatycznie pogarsza stan pacjenta.

Podczas Covid19 wyjątkowo szybko dochodzi do zapalenia oskrzeli i płuc, dlatego szybciej niż w innych chorobach wirusowych lekarz zapewne włączy Wam ANTYBIOTYK (z grupy penicylin, cefalosporyn czy makrolidów)

Sam wystrzegam się nadużywania antybiotyków u moich pacjentow – jednak w przypadku Covid – absolutnie należy go zastosować zgodnie z zaleceniem lekarza ale PAMIETAĆ o KONIECZNOŚCI STOSOWANIA osłony PROBIOTYKOWEJ i PRZECIWGRZYBICZEJ szczególnie u kobiet.

Pamiętajmy, że w spermie mężczyzny leczonego antybiotykiem JEST ANTYBIOTYK wiec w razie stosunku – za 2-3tyg pani będzie za pewne miała grzybicę pochwy choć sama antybiotyku nie brała ale nikt tych faktów nie pokojarzy.

Pamiętajmy również o konieczności stosowania diety BEZCUKROWEJ podczas antybiotykoterapii, ze względu na ryzyko grzybic poantybiotykowych.

Do dnia dzisiejszego nie ma na rynku skutecznej SZCZEPIONKI która przeszła wszystkie etapy badan klinicznych i posiada odpowiednie atesty i rejestracje na terenie Unii Europejskiej. Jednak jak tylko pojawi sie szczepionka w pierwszej kolejności należy zaszczepić 1) medyków bo bez nich więcej ludzi umrze, 2) nauczycieli/wychowawców – bo bez nich nikt kto ma dzieci nie wróci do pracy oraz 3) osoby z grup ryzyka związanego z wiekiem i chorobami dodatkowymi – bo to oni będą umierać najczęściej.

Każda ostra choroba wirusowa atakująca dolne drogi oddechowe ma dość podobny przebieg u osób w pełni zdrowych a istotne rożnice zależą od INDYWIDUALNYCH CECH – sprawności układu odpornościowego (odpowiednie uzupełnienie mikro i makroelementów oraz witamin) stanu nawodnienia, wieku, stosowania szkodliwych używek, przemęczenia psychofizycznego, oraz chorob towarzyszących stanowiących o tym czy dana osoba kwalifikuje się do GRUPY WYSOKIEGO RYZYKA CIĘŻKICH POWIKŁAN I ZGONU czy nie.

⁃ Czy mam się martwić Panie doktorze?

⁃ A czy zna Pani lub Pan choć jedną pracę naukową, która wykazałaby ze zamartwianie się poprawia rokowanie w jakiejkolwiek chorobie? Jeśli tak to bardzo proszę się zamartwiać i to jak najwięcej. Ale jeśli nie znajdzie Pani takiej pracy to zdecydowanie lepiej opracować STRATEGIĘ POSTĘPOWANIA czyli plan działań

A zatem PRECZ Z KORONA-PANIKĄ – zamiast niej włączamy KORONA-RESPEKT i UCZYMY SIĘ JAK MĄDRZE POKONAĆ WSPÓLNEGO WROGA kiedy już wejdzie za próg naszego domu.

Po 9 miesiącach pandemii wiemy już dużo więcej niż na początku ale nadal jeszcze za mało, żeby móc w pełni kontrolować sytuację epidemiologiczną.

A zatem – najważniejsze zadanie – jeśli sie zakazisz SARSCov2 to BĄDŹ OSTATNIM OGNIWEM ZAKAŻENIA bo NAJWAŻNIEJSZE w pokonaniu Koronawirusa SARSCov2 jest bezwzględne przerywanie łańcuchów zakażeń wszelkimi dostępnymi metodami

Nie wpadaj w panikę. Stres po uzyskaniu informacji o dodatnim wyniku natychmiast spowoduje tymczasowe zaburzenia oddychania i duszność która wynika wyłącznie ze stresu. Zaraz minie. Weź 15 powolnych głębokich oddechów.

Wiemy, że JEDYNYM SKUTECZNYM SPOSOBEM NA ZAKOŃCZENIE PANDEMII jest uzyskanie odporności czynnej naturalnej (przechorowanie) lub czynnej sztucznej (szczepionki) u 50%populacji.

Nikt nie wie jak długo to potrwa ale COS ZA COS – jeśli wypłaszczymy krzywą umrze znacznie mniej ludzi ALE musimy się liczyć z tym, że pandemia potrwa nawet KILKA LAT – chyba, że wcześniej będzie dostępna szczepionka.

Niestety metoda „szybkiego nabywania odporności stadnej” zastosowana w Wielkiej Brytanii i Szwecji – okazała sie poważnym błędem i kosztowała życie tysięcy ludzi – oba kraje się z niej wycofały.

CZTERY STOPNIE i POGRZEB

Wyróżnia się 4 STOPNIE (STADIA) CIĘŻKOŚCI COVIDU

Tyko stadium pierwsze kwalifikuje się do leczenia w domu. Stadium 2 i wyższe wymaga HOSPITALIZACJI.

W przypadku pogorszenia stanu pacjenta, należy rozważyć skierowanie do szpitala.

SKALA CIĘŻKOŚCI ZAPALEŃ PŁUC

W ocenie wskazań do hospitalizacji stosuje się skalę punktową (CRB-65), służącą do oceny ciężkości pozaszpitalnych zapaleń płuc, w której bierze się pod uwagę:

A) zaburzenia świadomości (1 pkt),

B.) częstość oddechów ≥30/min. (1 pkt),

C) ciśnienie tętnicze krwi ≤90/60 mmHg (1 pkt),

D) wiek >65 lat (1 pkt).

W przypadku uzyskania 2 punktów –- należy rozważyć skierowanie do szpitala a a przy 3-4 punktów – należy koniecznie skierować pacjenta do szpitala.

SAMOKONTROLA I SAMOLECZENIE

Jeśli stan pacjenta jest dobry, pacjent powinien pozostać w DOMU a fundamentalnym elementem samoleczenia domowego jest SAMOKONTROLA parametrów życiowych

pomiar temperatury ciała – nie obniżać gorączki zanim osiągnie 38,6stC (szerzej o tym poniżej).
pomiar częstości oddechów (norma 16-20/min, niebezpiecznie robi sie > 30/min)
pomiar ciśnienia tętniczego krwi i częstości pulsu (ciśnieniomierz elektroniczny, full automat z mankietem naramiennym (koszt 150-250zl)
pomiar saturacji (wysycenia krwi tlenem, SPO2- za pomocą pulsoksymetru (naprawdę warto kupić najprostszy napalcowy pulsokrymetr jeśli ma dodatni wynik testu, koszt ok 50zl) norma > 92-95, poniżej 92 robi się niebezpieczne
pomiar diurezy (pomiar ilości oddawanego moczu w ciągu doby, normą jest zgodny bilans płynów przyjmowanych i wydalanych minus plyny wyparowane, wzrost gorączki o każdy 1 stC – oznacza utratę dobową płynow przez parowanie o około 500ml!)

PRAWIDŁOWA TEMPERATURA CIAŁA (EUTERMIA) I JEJ POMIAR

W warunkach prawidłowych temperatura mierzona pod pachą oraz na nie wychłodzonym, suchym (!) nie spoconym, pozbawionym makijażu, oraz blizn czole lub skroni to 36,6stC.

w jamie ustniej +3kreski, (+0,3stC)
w odbycie i uchu +5kresek, (+0,5stC)
na wewn pow. dłoni -5kresek (-0,5stC)
w ciąży, tuz po posiłku, tuż po wysiłku, po dużym zdenerwowaniu (!) na czole – do +5kresek (0,5stC) – zmierzyć za godzinę ponownie! (w ciąży to nie zadziala)

PODZIAŁ GORĄCZEK zależnie od temperatury:

37-38,0 °C – stan podgorączkowy (status subfebrilis)
38,0-38,5 °C – gorączka nieznaczna (niska)
38,5-39,5 °C – gorączka umiarkowana
39,5-40,5 °C – gorączka znaczna
40,5-41,0 °C – gorączka wysoka
>41 °C – hiperpireksja

Podział gorączek ze względu na tor (falowanie krzywej):

gorączka ciągła (febris continua),
gorączka zwalniająca (febris remittens),
gorączka trawiąca (febris hectica),
gorączka przerywana (febris intermittens)
gorączka powrotna (febris recurrens),
gorączka przelotna (febris ephemerea) – trwająca do 1 dnia,
gorączka nieregularna (febris irregularis) – brak charakterystycznego toru.

Zatem GORĄCZKA to podwyższona temperatura powyżej 38,0C i jest efektem uwolnienia mediatorów zapalnych z tkanki objętej chorobą (zapalenia, martwica, nowotwór) i ich oddziaływania na ośrodek termoregulacji w MÓZGU, w wyniku czego wewnetrzny „termostat mózgowy” zostaje ustawiony na WYŻSZĄ TEMPERATURĘ i CIAŁO jest zmuszane do TERMOGENEZY czyli PRODUKOWANIA CIEPŁA PO TO żeby enzymy komórek odpornościowych działały optymalnie, np: żeby białe krwinki szybciej się namnażały w szpiku kostnym oraz w węzłach i grudkach chłonnych, a także po to, żeby limfocyty B – szybciej produkowały przeciwciała.

A ZATEM NAGMINNYM BŁEDEM JEST u dorosłych zdrowych ludzi zbijanie gorączki niskiej czyli 38,0-38,5stC wyjątki stanowią osoby, które:

przebyły w dzieciństwie drgawki gorączkowe,
z chorym sercem
po niedawnych operacjach
z obniżeniem odporności
brakiem reaktywności układu immunologiczmego (ANERGIA) – np notorycznie obniżona temperatura
kobiety w ciąży (?) (ochrona płodu) (?)
oraz wszystkie te, które bardzo źle znoszą gorączkę (zaburzenia psychiczne, zespoły nerwicowo-lękowe)
osoby z dusznościami

U pozostałych osób obniżanie gorączki która nie osiągnęła >38,5stC bez ważnego powodu – to BŁĄD.

Większość enzymów zawartych w komórkach immunokompetentnych (białych krwinkach) ma swoje OPTIMUM DZIALANIA właśnie w zakresie temperatur 38,0 – 38,5stC

Zatem „niska gorączka” 38,0-38,5stC JEST POTRZEBNA do prawidłowego działania układu odpornościowego.

Obniżanie gorączki zanim osiągnie 38,6 – co prawda poprawia chwilowo samopoczucie – ale na dłuższą metę przedłuża czas infekcji, pogarsza jej przebieg oraz – co wykazały badania w przypadku Grypy prawdziwej – ISTOTNIE STATYSTYCZNIE ZWIĘKSZA ŚMIERTELNOŚĆ. Podejrzewamy że podobnie jest przy Covid19.

Sprawa się komplikuje kiedy mamy już ewidentne ZAPALENIE oskrzeli czy płuc – które wymaga leczenia przeciwzapalnego a gorączki nie ma, albo jest niewysoka. Wtedy już decyduje lekarz na podstawie BADANIA LEKARSKIEGO (osłuchiwanie, opukiwanie) oraz badan dodatkowych (Leukocytoza, CRP itd) – to lekarz a nie pacjent musi WYWAŻYĆ co jest lepsze a co gorsze.

Warto wspomnieć w tym miejscu, i każdy powinien być tego świadom, że OSŁUCHIWANIE przez lekarza – nie daje 100% pewności wykluczenia zapalenia płuc – ponieważ słuchawka nawet najlepszego stetoskopu przyłożona do klatki piersiowej- „sięga” jedynie ma 4-5cm wgłąb. Zatem jedyną 100% metodą wykluczenia lub potwierdzenia zapalenia płuc jest wykonanie RTG PLUC lub TK PŁUC. Natomiast jeśli po osłuchaniu lekarz jest pewny zapalenia płuc to najpewniej ono jest i to poważne.

KASZEL

Pamiętać należy, że zasadniczo KASZEL JEST MECHANIZMEM OBRONNYM ORGANIZMU ale:

Kaszel wilgotny, produktywny

Jest faktycznie mechanizmem fizjologicznym, chroniącym przed zaleganiem i opadaniem zapalnej wydzieliny do płus (kaszel z odkrztuszaniem plwociny) – jest korzystny dla ewakuacji treści śluzowej z drzewa oskrzelowego

Kaszel suchy (bezproduktywny)

to niekorzystny, męczący efekt podrażnienia receptorów kaszlowych przez działania wirusa (to skomplikowane.. ) – silnie osłabia i wymaga hamowania lekami i ROZRZEDZANIA wydzieliny (np N-acetylocysteina – ACC, ambroxol Flegamina itp) oraz wymaga nawilżania dróg oddechowych poprzez

nebulizację – sol fizjologiczna, mucosolvan, sterydy
inhalacje parowe, nacieranie skory plecow i klatki. – Olbas, Inhalol, Amol,

SARSCov2 powodujący Covid19 – szybko atakuje pluca a potem serce, nerki i jelita bogate w receptory ACE.

COVID szczególnie o ciężkim przebiegu, związany jest z rozwojem ZAKRZEPICY w trakcie przebiegu infekcji (choroba zakrzepowo-zatorowa) – co jest jedną z głównych przyczyn ZGONÓW.

Dlatego we wszystkich cięższych przebiegach należy monitorować D-DIMERY i układ krzepnięcia oraz WŁĄCZYĆ HEPARYNĘ DROBNOCZĄSTECZKOWĄ w zastrzykach podskórnych. Leki te w niektórych przypadkach czasem trzeba stosować nawet do 3 miesięcy po ustąpieniu infekcji.

Należy jednak pamiętać, że jednym z najważniejszych czynników sprzyjających zakrzepicy jest

ODWODNIENIE !!!
Bezruch, osoby obłożnie chore, nie mające siły wstać
WIBRACJE (długie loty samolotem i długie podroze samochodem)
Wady przeciekowe serca (ASD, VSD, wady zastawkowe)
Migotanie przedsionków
Duże żylaki kończyn dolnych
OTYŁOŚĆ
ANTYKONCEPCJA HORMONALNA
TROMBOFILIE WRODZONE I NABYTE,
NIKOTYNIZM, ALKOHOLIZM,
trwająca choroba nowotworowa
po incydentach zakrzepowo-zatorowych (zapalenie zakrzepowe żył głębokich, zawal serca, udar mózgu, zatorowość płucna, zator tętnicy płucnej)
oraz współistnienie tych problemów.

U tych osób należy włączyć HEPARYNĘ DROBNOCZĄSTECZKOWĄ znacznie WCZEŚNIEJ i w większych dawkach i dłużej utrzymać.

ZAPOBIEGANIE ZAKRZEPICY

nie dopuszczać do odwodnienia, pic minimum 3-3,5l wody w trakcie gorączki
nie zalegać w łóżku (zakrzepica!) wstawać co jakiś czas, pochodzić, rozprostować kości, uruchomić „pompę mięśniową” w łydkach.
pomimo osłabienia starać się mobilizować – choćby na spacer po domu.
poleżeć w łożku można 2-3 dni ale potem trzeba się więcej poruszać a jeśli to niemożliwe –
unosić kończyny dolne do góry na około 10-15 sekund co godzinę
osoby obłożnie chore oklepywać, masować, unosić im biernie kończyny do góry, rozważyć pończochy uciskowe
włączyć zastrzyki przeciwzakrzepowe (heparyny drobnocząsteczkowe
leczyć intensywnie współistniejące zapalenie żyl i zylaki konczyn dolnych (np Cyclo3Fort, Maxi3vena) stosować odpowiednie rajstopy kompresyjne lub umiejetnie bandazowac nogi z zylakami (kons pielęgniarka, lekarz)

Covid atakuje również serce – powodując ostre zapalenia serca – bardzo niebezpieczne, prowadzące często do TRWAŁEJ kardiomiopatii – ale to już wymaga specjalistycznego leczenia kardiologicznego w szpitalu.

Każda ostra choroba gorączkowa – a w szczególności wirusowe (COVID, GRYPA prawdziwa) – mogą powodować w ostrej fazie wzrost ciśnienia tętniczego i tzw, „hiperkinetyczne krążenie” – co prowadzi do destabilizacji blaszek miażdżycowch i zwiększa znacznie ryzyko zawału serca i udaru mózgu u osób z nadciśnieniem i miażdzycą – dlatego BARDZO WAZNE jest monitorowanie i skuteczne leczenie nadciśnienia oraz natychmiastowe reagowanie na objawy zawału serca.

Dlatego osoby, które cierpią na powyższe choroby – należą do grupy najwyższego ryzyka… A ich leczenie musi być SPECJALISTYCZNE a nie INTERNETOWE.

W pozostałych przypadkach (przy założeniu pełnego zdrowia poza tym) jak Was dopada jakiekolwiek choróbsko wirusowe zwane „PRZEZIĘBIENIEM” (i przestańcie juz używać słowa „zwykła grypa”) lub dopada Was Grypa prawdziwa czy Covid I stopnia – strategia jest dość prosta:

NAWADNIANIE DOUSTNE
UTRZYMYWANIE DROŻNOŚCI FILTRA KABINOWEGO (NOS)
OPRÓŻNIANIE DRZEWA OSKRZELOWEGO
ODPOCZYNEK, SEN
LECZENIE OBJAWOWE (bol gardła, męczący i suchy kaszel, katar, zatkany nos, bole mięśni i kosci, bole glowy, bole stawowe, osłabienie)
IZOLACJA (przerywanie łańcucha zakażenia) czyli siedź na dupie i nie wychodź z domu, nie roznoś zarazy
MONITOROWANIE temperatury, ciśnienia, tętna, częstości oddechów oraz saturacji krwi
REAGOWANIE NA OBJAWY ALARMOWE i nie pitolenie „myślałem ze mi przejdzie”

WODA I JESZCZE RAZ WODA! to najważniejszy lek.

Nawodniony organizm znacznie szybciej zwalcza infekcje wirusowe i bakteryjne (indywidualne zapotrzebowanie wodne można policzyć na kalkulatorach ale średnio należy wypijać około 2,5-3,5 litra wody min. nie gaz. w trakcie infekcji a jak jest wysoka gorączka to więcej). WODA TO NAJWAŻNIEJSZY LEK NA INFEKCJE WIRUSOWE.

KOMFORT TERMICZNY

nie przegrzewaj się
nie przeziębiaj się
nie narażaj się na przeciągi
nie parz gardła gorącymi herbatkami

DOMOWE METODY mają niewielką skuteczność w trakcie infekcji ale lubimy je stosować, a póki co nie udowodniono żeby pogarszały przebieg infekcji

miód
maliny
cytryna
czosnek
syrop z cebuli

Osobiście polecam

Cieple mleko z miodem i czosnkiem
Kogiel-mogiel (2 żółtka+4łyżeczki cukru – zmiksowane przez 5min na niemal biały, gładki puszysty gesty krem)
Cieple piwo z koglem-moglem (Przyjemnie i wyraźnie cieple ale nie gorące – nie oparzyć gardła!) alkohol nie dla kobiet w ciąży!

Natomiast należy do arsenału domowych metod dodać to, co na pewno działa wspomagająco na odporność a mianowicie NATURALNE PROBIOTYKI: kiszonki, jogurty, kefiry, zsiadłe mleko. ZDROWE TŁUSZCZE zawierające wit A-D-E-K i nienasycone kwasy tłuszczowe.

ODPOCZYNEK = REGENERACJA

wyspać się
odpocząć

UDRAŻNIANIE FILTRA NOSOWEGO

nos to nie jest jedynie zabawny kartofelek na twarzy – to skomplikowany system instalacji klimatyzacyjno-grzewczej, który ogrzewa, nawilża oraz filtruje wdychane powietrze tak żeby do oskrzeli i płuc dostawało się powietrze czyste odpowiednio nawilżone i cieple. Zatkany nos drastycznie pogarsza przebieg infekcji i zwiększa ryzyko zapalenia płuc. Dlatego ogromny nacisk stawia się na dbanie o kichawę
nawilżanie nosa solą morską (wiele razy dziennie) do znudzenia
krople do nosa obkurczające z pochodnymi XYLOMETAZOLINĄ – OSTROŻNIE! (długotrwałe stosowanie i nadużywanie – prowadzi do zaniku i martwicy śluzówki nosa! i przewlekłego uczucia zatkanego nosa. Zatem stosuj z głową ale tylko doraźnie i tylko jak sól morska i inhalacje nie dają rady.
nawilżające nebulizacje z soli fizjologicznej (nebulizator każdy z Was powinien mieć w domu)
inhalacje parowe (inhalator parowy) – można dodać olejków eterycznych ułatwiających odtykanie nosa (np Inhalol, Olbas, Amol itd ) – tych olejkow nie dodawaj do nebulizatora – tylko do inhalacji parowej.
nawilżać powietrze w pokoju (mokre ręczniki , nawilżacze)
nacierać plecy i klatkę aromatycznymi maściami rozgrzewającymi z olejkami eterycznymi. (Vicks, Vick vaporub, masc kamforowa, Amol itd)

KASZEL I HIGIENA DRZEWA OSKRZELOWEGO

zamieniać niekorzystny suchy kaszel na kaszel wilgotny czyli stosować leki rozrzedzające wydzielinę oskrzeli (ACC, Flegamina, syrop prawoślazowy itd)
wilgotnego kaszlu nie należy hamować – jeśli nie jest męczący i nie zaburza snu
męczący suchy kaszel: hamować (kodeina, thiocodin, eucodal, supremin, sterydy wziewne)

Ja lubię syropy zawierające wyciągi z sosny i kopru oraz dekstrometorfan który tłumi kaszel różnego pochodzenia poprzez podwyższenie progu wrażliwości ośrodka oddechowego w rdzeniu przedłużonym (np Dexapini)

Pamiętajcie o słynnej już „dmuchawce dra Jędrzejko” jak ją nazwali dziennikarze – choć nie ja ją wymyśliłem (butelka z wodą i rurka o wąskim przekroju (słomka, rurka z zestawu do kroplówki, rurka akwarystyczna do napowietrzania) luźno wrzucona do butelki wypełnionej w 3/4 wodą lub bardziej profesjonalne TRENAŻERY ODDECHOWE dostępne w sklepach ze sprzętem medycznym – i ĆWICZENIA oddechowe – co godzinę 10 długich, nasilonych, głębokich wydechów do rurki. Trening oddechowy to bardzo ważny element leczenia każdego – w tym Covidowego ZAPALENIA PŁUC

BÓL GARDLA

bolące gardło – przepłukiwać roztworem soli kuchennej (pół łyżeczki soli na szklankę wody), tabletki do ssania typu (Tantum verde, Strepsils, Cholinex itp),plyny do wykonywania płukanki gardla (Dentosept, ale również płyny stomatologiczne do płukania ust dają radę) Przy ostrym bolu gardla pomaga spray znieczulający z anestezyną (np Dentosept A)

WITAMINY I MIKROELEMENTY

ADEK z naciskiem na D3
Cynk
Witaminy z grupy B (wit B3 ma udokumentowane działanie protekcyjne dla płuc jeśli jest stosowana przy pierwszych objawach zapalenia płuc)

Witamina D – utrzymywać stale poziom wysoki między 50-60ng/dl a u osób z chorobą Hashimoto 60-80ng/dl. NIE PRZEDAWKOWAĆ! Bezpieczna dawka dobowa – nie wymagająca monitorowania stężenia – to 2000j/dobę.

Przy wyższych dawkach koniecznie trzeba monitorować stężenie D3. Przy głębokich niedoborach <30ng/dl można stosować maksymalnie do 60.000j na tydzień (np co 3 dni. Solderol 30.000j, lub Dekristol 20.000j) i monitorować poziom D3 oraz Wapnia całkowitego – co 4 tygodnie – ze względu na ryzyko HIPERKALCEMII I KAMICY NERKOWEJ w razie przedawkowania .

INNE LEKI NA PRZEZIEBIENIA

Groprinosin, neosine – nie udowodniono działania poprawiającego rokowanie w Covid19, nie ma tych leków w rekomendacjach. Nie udowodniono żeby pomagały ani szkodziły.

Arechin (hydrochlorochina) – kontrowersje się nie kończą, w Polsce obecnie nie został zawarty w rekomendacjach dotyczących leków przeciwkowidowych – Są doniesienia zarówno o spektakularnej skuteczności pod warunkiem bardzo wczesnego zastosowania jak i o szkodliwości. Warto śledzic doniesienia bo sytuacja jest dynamiczna.

Amantadyna (Viregyt) – w Polsce obecnie nie został zawarty w rekomendacjach dotyczących leków przeciwkowidowych – Są doniesienia zarówno o spektakularnej skuteczności pod warunkiem bardzo wczesnego zastosowania jak na razie nie znam raportów o szkodliwości. Na pewno działa na Grypę prawdziwą. Warto śledzić doniesienia bo sytuacja jest dynamiczna.

PARACETAMOL – pamiętaj, że nie ma działania przeciwzapalnego (!) działa tylko PRZECIWBÓLOWO I PRZECIWGORĄCZKOWO. Działa nie na gardło, nie na oskrzela ani nie na płuca ale na mózg (ośrodkowo)

W leczeniu objawowym infekcji wirusowych dobrze działają połączenia paracetamolu z lekami przeciwhistaminowymi – szybko redukując męczące objawy kataru, bólów mięśniowych i dreszczy (np Fervex, Theraflu, Gripex, Vicks) ale pamiętajcie CIEPŁE ale NIE GORĄCE! nie parzyć gardła! Pamiętajcie ze niskiej gorączki 38,0-38,5 st C nie obniżamy!

– NLPZty NIESTERYDOWE LEKI PRZECIWZAPALNE – czyli Aspiryna* , Nurofen, Ibufen, Ketonal, Nimesil, Diclofenak itp – to silne leki które mają działania:

PRZECIWZAPALNE
PRZECIWOBRZĘKOWE,
PRZECIWGORĄCZKOWE (antypirogenne)
PRZECIWBÓLOWE
zmniejszają PRZEKRWIENIE TKANEK

*Aspiryna/Acard/Acesan/Polocard itp (kwas acetylosalicylowy) stosowana w malej dawce „kardiologicznej” do 75-100mg ma również unikalne dodatkowe działania PRZECIWZAKRZEPOWE, PRZECIWPŁYTKOWE ale również PROKRWOTOCZNE (chroni przed zawałem serca i udarem niedokrwiennym mózgu ale drastycznie może pogarszać udar krwotoczny – czyli wylew. Działa korzystnie silnie przeciwzapalnie ale w przypadku ukrwotocznienia zapalenia płuc może pogarszać stan. U dzieci do 12-14rz może powodować bardzo niebezpieczny zespół Reye’a dlatego nie wolno Aspiryny/Polopiryny stosować u dzieci! )

NLPZty hamują syntezę prostaglandyn, i innych substancji szlaku kwasu arachidonowego ograniczając nadmierną reakcję zapalną w obrębie tkanki zajętej przez stan zapalny.

NLPZty i STERYDY hamują skomplikowany proces zwany REAKCJĄ ZAPALNĄ – reakcja ta JEST POTRZEBNA do zwalczenia infekcji – ale kiedy jest NADMIERNA – powoduje poważne szkody w organizmie. Dlatego leki powinny być stosowane pod kontrolą lekarza i nie powinny być nadużywane – bo są mieczem o dwóch ostrzach. Zbyt duże dawki uszkadzają błonę śluzową żołądka a zbyt wcześnie zastosowane mogą przedłużać infekcję i ułatwiać jej rozprzestrzenianie co pogarsza przebieg a nawet zwiększa śmiertelność w ostrych infekcjach.

Niewybaczalnym błędem jest stosowanie NLPZtow i chodzenie do pracy. Udowodniono dramatyczny wzrost śmiertelności przy takim postępowaniu.

Pamiętacie na początku pandemii szokujące informacje, ze ibuprofen miał zwiększać ryzyko zgonów przy Covid ? Sam ibufen był bogu ducha winny ale jego nieprawidłowe stosowanie i zwiększało dramatycznie śmiertelność w mechanizmie MASKOWANIA INFEKCJI by moc dalej pracować, chodzić na basen, trenować itd. Chwilowe lepsze samopoczucie uzyskiwano bowiem kosztem ZABLOKOWANIA UKLADU ODPORNOŚCIOWEGO co dramatycznie pogarszało przebieg infekcji.

Zasada jest prosta jak już bierzesz NLPZty to siedz na dupie.

ZASADY PRAWIDŁOWEGO POMIARU TEMPERATURY TERMOMETRAMI BEZDOTYKOWYMI

skóra w miejscu pomiaru ma być sucha (nie spocona) i czysta (bez makijażu i tłustych kremów)
odgarnij włosy zasłaniające czoło
nie dokonuj pomiaru na skórze pokrytej bliznami, w ostrych zapaleniach skóry lub w przypadku jakichkolwiek urazów czoła (np. nabiłeś sobie guza).
jeśli przed pomiarem leżałeś na którejś ze skroni, nie mierz na niej temperatury (przegrzana skora)
termometr powinien znajdować się w tym samym pomieszczeniu lub w pomieszczeniu o tej samej temperaturze w której znajduje się badana osoba przez co najmniej 30 min przed pomiarem – jesli termometr został przeniesiony z pomieszczenia o innej temperaturze potrzebuje wtedy minimum 15min czasu, aby przeprowadzić kalibrację w nowych warunkach.
odczekaj 30min po wysiłku fizycznym, obfitym posiłku i pobycie na dworze
zachowaj odpowiednią odległość między urządzeniem a ciałem pacjenta zgodnie z instrukcją termometru (ok 3-8cm opt 5cm)
nie ruszaj się w trakcie pomiaru
wybierz miejsce pomiaru zgodne z instrukcją i kolejne pomiary rob zawsze w tym samym miejscu
unikaj przeciągu w pomieszczeniu- pomiar przy otwartym oknie czy drzwiach przedszkola to fatalny pomysł – gdyż ruch powietrza zaburza wynik
licz się z dużymi błędami pomiaru jeśli mierzysz temperaturę u osób WCHODZĄCYCH do budynku z dworu
sprawdź w instrukcji jaki jest minimalny odstęp czasowy pomiędzy kolejnymi pomiarami i nie strzelaj co 3 sekundy – bo wyjdą bzdury – odczekaj około 10 sekund między kolejnymi pomiarami.
Jak jest napisane w instrukcji „przesuwaj powoli nad skronią” to przesuwaj powoli nad skronią a nie machaj termometrem jak szalony
Pamiętaj, że inna temperatura zostanie zmierzona na czole, inna w odbycie, a jeszcze inna pod pachą – dlatego najlepiej wybrać jedno miejsce i przyrząd, a następnie przeprowadzać pomiar w sposób powtarzalny.
Jeśli chcesz aby termometr działał sprawnie, nie mocz go w wodzie oraz innych płynach, unikaj zachlapań, nie dotykaj obiektywu sondy, nie próbuj sam naprawiać termometru, nie narażaj go na uderzenia
Jeśli baterie są słabe to pomiary są niewiarygodne

I jeszcze jedno na koniec. Lekarzy, pielęgniarek i ratowników medycznych, respiratorów oraz miejsc w szpitalach może zabraknąć jeśli rozwinie się u nas scenariusz włoski – dlatego im więcej będziecie wiedzieli o Covidzie i im lepiej będziecie przygotowani do leczenia w domach – tym skuteczniej ochronicie siebie i swoje rodziny. Traktujcie Covid POWAŻNIE.

Trzymajcie się kochani.

Dr n. med. Maciej Jędrzejko